レセプト業務 返戻

レセプト業務は、医療事務の仕事の中で、最も重要ともいえます。膨大な量のため、月初めの残業は当たり前とまで言われている作業です。レセプト業務の中で、医療事務員が一番恐れているものが返戻（へんれい）です。返戻とは、レセプトを必死の思いで作成し入念なチェックをしたにもかかわらず、ミスがあると審査支払機関からレセプトが戻ってきてしまうことです。

レセプトの返戻をされる理由には、まず保険証に記載されている詳細の記載ミスがあります。受付での入力ミスや月初めの保険証のチェック漏れなどが原因です。また、傷病名などの記載ミス、記入漏れ、病名に対し処置がおかしいなどのミスがあると、査定にもつながってしまいます。返戻や査定の分は、ミスを直して再提出してからの支払いになるため、返戻が多ければ多いほど、病院の収入に損害が出てしまいます。

レセプト業務は、病気の知識が必要になります。この病気にはこの処置は必ずつくとか、この病気にはこの薬などといった専門知識がないと記載漏れは見つけることができなくなってしまいます。長い期間働いている方達でも、日々の勉強は欠かせないといいますから、医療事務の仕事はかなり奥が深いといえます。